Principal

Herpes

Acnee în timpul sarcinii

Toată lumea știe despre schimbările din viitorul corp al mamei. Modificarea sănătății și a dispoziției, a posturii, a gustului, a aspectului. Din păcate, schimbările nu dau întotdeauna emoții pozitive. Trimestrele 1 și 2 sunt adesea însoțite de un astfel de fenomen neplăcut ca acneea. După cum spune oamenii de știință, acesta este un "simptom" sigur că se va naște o mică prințesă. Adevărat, nu are nimic de a face cu medicina.

De unde provin? Și cum să ne descurcăm?

Conținutul articolului:

Cauzele acneei în timpul sarcinii

După cum știți, în timpul sarcinii în corpul feminin începe o ajustare hormonală puternică, crește circulația sanguină și metabolismul, modifică starea tuturor pielii. Datorită suprafeței uleioase crescute (în special, se referă la zone seboreice), sensibilitatea pielii la radiațiile UV crește dramatic. Se formează asteriscuri vasculare, crește pigmentarea, uneori se formează nevii.

Pentru femeile predispuse la formarea de acnee, în această perioadă boala se intensifică. Perioadele cele mai problematice sunt 4-8 săptămâni și 13-20 săptămâni. Este adevarat ca unele mame viitoare se confrunta cu acnee pentru prima data.

Principalele cauze ale acneei sunt:

  • Creșterea nivelului de testosteron (stimulează producția de sebum).
  • Efectul indirect al stresului asupra excrețiilor sebacee.
  • Creșterea a doua a producției de testosteron (13-20 săptămâni) și creșterea circulației sângelui. Ca urmare, o evoluție mai dinamică a elementelor inflamatorii, o exudare semnificativă.
  • Refuzarea contraceptivelor orale combinate.
  • Terminarea oricărei terapii în tratamentul extern al acneei.
  • Deshidratarea (hormoni "nediluați" provoacă producția de sebum).
  • Producerea de progesteron. Acesta nu numai că funcționează pentru a menține sarcina, dar, de asemenea, îmbunătățește producția de sebum.
  • Utilizarea cosmeticelor fără a alege tipul de piele ("care a venit peste, bine, bine").
  • Nutriție neadecvată și boli ale tractului digestiv.
  • Încălcarea igienei personale.
  • Reacția alergică la administrarea de vitamine sau țesuturi sintetice.
  • Posibile boli hepatice.
  • Deficitul de vitamine.

Se spune ca tipul de piele nu conteaza pentru aparitia acneei la mama insarcinata.

Sfatul dermatolog pentru femeile însărcinate

Din păcate, mama viitoare nu va putea influența schimbările în fondul hormonal general. Da, și nu puteți face acest lucru fără un medic. Prin urmare, lupta împotriva acneei va trebui amânată până la "după naștere".

Dar asta nu înseamnă că absolut nimic nu se poate face. Cum să scapi de mama viitorului acnee - ce sfătuiesc cosmetologii?

Pentru tratamentul acneei sau cel puțin o scădere a intensității, sunt prezentate următoarele:

  • Utilizarea de măști pe bază de lut, fructe, legume și alte ingrediente naturale.
  • Coji de fructe.
  • Utilizarea decocturilor pe bază de plante, înghețate în cuburi - pentru a îngriji porii, calmează pielea.
  • Proceduri de igienă - 2-3 p / zi cu eliminarea excesului de sebum fără a usca pielea. Îndepărtarea pielii se realizează cu ajutorul unor mijloace speciale permise în timpul sarcinii.
  • Recepția vitaminelor prin numirea ginecologului.
  • Utilizarea hidratantelor ușoare și non-grase.
  • Alegerea corectă a produselor cosmetice - numai sigură și mai delicată pentru piele. Dezirabile naturale.
  • Atunci când utilizați fundație - numai non-comedian și hipoalergice. Și pentru un timp scurt.
  • Nutriția corectă. Adică, produsele lactate și, în mod tradițional, legumele / fructele, cerealele din dietă. Refuzarea completă a prăjiturilor / afumatelor, din ciocolată și alte dulciuri.
  • Prevenirea constipației.
  • Primirea unei cantități suficiente de lichid (dacă nu există apă, puffiness etc.).
  • Mijloace de spalare - fara hormoni, alcool si parfumuri.
  • Spălare atentă - fără iritante mecanice (coaja, scrumieră etc.).

Și, bineînțeles, o vizită la un dermatolog. El va putea să aleagă individual tratamentul în funcție de gravitatea cazului și ținând seama de sarcină.

Cum și ce să tratăm acnee la femeile gravide la domiciliu?

Pentru mamele viitoare, abordarea tratamentului trebuie să fie extrem de atentă și prudentă. Nu puteți folosi fără minte chiar și tradițional luate pentru a trata o boală, iar orice "auto-numit" ar trebui să fie precedat de o consultare cu un medic.

Categoric contraindicată pentru mama viitoare:

  • Astfel de componente în preparate cum ar fi steroizi, antibiotice și peroxid de benzen (99% din toate loțiunile și gelurile din acnee).
  • Roaccutane și Accutane (care duc la malformații fetale).
  • Antibiotice - tetraciclină, minociclină și doxiciclină (pot duce la anomalii ale oaselor / dinților la făt).
  • Acid salicilic (încalcă funcția sistemului sanguin fetal).
  • Retinoidele (derivate ale vitaminei A) în compoziția medicamentelor (ele provoacă dezvoltarea patologiilor la nivelul fătului).
  • Isotretinoinul în compoziția fondurilor (componenta provoacă malformații la nivelul fătului).

De asemenea interzise:

  • Tratamentul prin fototerapie sau cu laser.
  • Curățarea feței (factor de durere).
  • Coji de chimie, scrumi cu acțiune de exfoliere.
  • Stoarcerea acneei.

Și care este tratamentul?

Miracolul înseamnă, desigur, că nu există, dar cu ajutorul rețetelor populare, puteți reduce cel puțin intensitatea bolii.

Principalele reguli sunt aplicarea corectă a instrumentului și utilizarea timp de mult timp.

Deci, 8 retete nationale sigure de la acnee pentru mamele insarcinate:

  • Mască din plante de mușețel cu calendula. Se amestecă plantele în proporții egale (1 h / l pe ceașcă), insistă timp de 10-15 minute și se aplică rădăcina de iarbă răcită pe față. Ar trebui să stea aproximativ 20 de minute. Datorită planctonelor plantelor, bacteriile care promovează apariția acneei sunt eliminate.
  • Nu vă grăbiți să turnați supa fondurilor de mai sus! Se adaugă la aceasta (se răcește mai întâi) 2 tablete zdrobite de furasilină și se amestecă. Acest amestec trebuie aplicat pe față și lăsat peste noapte. Cu o utilizare regulată, pielea are un aspect mai sănătos.
  • Dragă cu scorțișoară. Se amestecă înainte de culcare pe lingură - scorțișoară (praf) și miere (florală). Dotată aplicăm această masă în zonele de acumulare a acneei, lăsăm masca noaptea, spălăm dimineața.
  • Mască de spumă. Componenta principală este berea de bere. Numai "trăi" - acum nu este greu să o găsiți. Spuma în sine se aplică pe față și se lasă timp de 20 de minute.
  • Hreanul în mere. Se amestecă hreanul ras cu mere acru ras (proporții egale), se aplică ca o mască pe față, apoi se relaxează timp de 30 de minute. Se spală cu apă. Masca folosită zilnic timp de 2 săptămâni.
  • Dovleac. Această metodă durează doar câteva minute pe zi. Este suficient să aveți un dovleac în frigider (brut!). De 2-3 ori pe zi trebuie tăiată din cubul de legume și ștergeți pielea. Tăierea trebuie să fie proaspătă! Nu tăiați dovleacul în cuburi în avans.
  • Agave. Remediu universal. Grind-o într-o tulbureală (doar frunze), se toarnă 1 până la 5 cu apă, se fierbe într-o baie de apă. Se dovedește loțiune, care este folosită chiar și pentru cazuri avansate de acnee.
  • Mami cu miere. Pregătiți-vă masca după cum urmează: într-o lingură de apă fiartă se dizolvă aproximativ 10 g de mumie. Se amestecă 2 ore lingură de miere într-o baie de apă și se adaugă la mumia deja diluată. După aplicarea mască, așteptați 25 de minute și spălați-o.

Dacă nu a ajutat nimic, nu te grăbi să te superi - acneea va trece după primul trimestru. Desigur, pot să rămână pe întreaga sarcină - depinde de nutriția, ereditatea și predispoziția, de aceea, dacă aveți astfel de factori de risc, fiți atenți la stilul dumneavoastră de viață și scrupulos în îngrijirea pielii.

Apariția acneei în timpul sarcinii: ce trebuie să faceți?

O femeie însărcinată este întotdeauna transformată. Timp de nouă luni, în corpul ei se produc multe schimbări, toate organele și sistemele încep să funcționeze diferit, adaptându-se la noua situație. Și acest lucru, desigur, se reflectă în apariția mamei viitoare: o burtă rotundă, mărirea sânilor, strălucirea ochilor. Dar de multe ori nu există "surprize" foarte plăcute. Acneea în timpul sarcinii este una dintre ele.

Conform semnelor populare, o erupție cutanată pe fața unei femei însărcinate este un semn că se va naște o fată, așa că "ia frumusețea de la mama ei". De fapt, se pare că acest simptom neplăcut nu depinde de sexul copilului și se manifestă nu numai pe frunte, pe nas și pe bărbie, ci și pe alte părți ale corpului. De ce apare acnee în timpul sarcinii și cum să scapi de ea?

Cauzele acneei în viitoarea mamă

Acneea în timpul sarcinii apare în mod neașteptat și necesită tratament atent și cel mai important, constant. Există mai multe motive pentru răspândirea lor:

  1. Modificări ale nivelelor hormonale. Progesteronul, care este produs în mod intens în corpul mamei viitoare, nu numai că ajută la conservarea sarcinii, ci și îmbunătățește funcția glandelor sebacee. În consecință, conductele lor devin rapid înfundate și inflamate, atrăgând foliculul de păr în proces. Se datorează mecanismului hormonal că multe femei au acnee imediat după naștere.
  2. Dezechilibrul de apă. Mai des, problemele de piele apar la femeile gravide care nu folosesc suficient lichid. Cantitatea de apă necesară pe persoană pe zi este calculată pe baza greutății corporale. Toate procesele metabolice din țesuturi apar pe baza sa. Deshidratarea încetinește eliminarea toxinelor din sânge și crește concentrația de progesteron în ea.
  3. Stresul. Atât stresul emoțional, cât și cel fiziologic schimbă producția de hormoni în organism. Prin urmare, femeile, de multe ori și de mult timp îngrijorătoare de sarcină (și din alte motive), suferă de probleme de piele, manifestate sub formă de erupții cutanate.
  4. Ereditatea. Dacă femeile care sunt strâns legate de o femeie însărcinată (mamă, soră, bunică) au avut acnee atunci când poartă copii, atunci probabilitatea apariției acestora crește.

Acneea în timpul sarcinii, în stadii incipiente, apare mai frecvent, deoarece în această perioadă corpul suferă cel mai mare număr de modificări hormonale. În al doilea și al treilea trimestru, această problemă este mai puțin îngrijorătoare și, după naștere, dispare adesea complet.

Ce provoacă apariția acneei de localizare diferită?

Pentru a ști cum să tratați acneea în timpul sarcinii, trebuie să determinați cu exactitate cauza lor și să eliminați factorul provocator, sau cel puțin să-i diminuați efectul. Erupțiile pot apărea în diferite locuri.

Acnee pe fata in timpul sarcinii - cel mai frecvent fenomen. Îi îngrijorează mai mult pe femei, deoarece acestea strică în mod semnificativ aspectul. Motivele pot fi atât specifice, caracteristice perioadei fertilității, cât și generale.

Coșurile pe bărbie în timpul sarcinii sunt provocate de creșterea activității glandelor sebacee, cosmetice alese în mod necorespunzător, boli ginecologice și gastro-intestinale. De asemenea, afectează starea pielii poate obișnuia să sprijine bărbia cu mâna, de multe ori atingând-o.

Acnee pe frunte în timpul sarcinii are loc din aceleași motive: activitatea glandelor sebacee, probleme cu tractul gastro-intestinal, cosmetice inadecvate. Condiția este exacerbată prin purtarea de bretonuri lungi sau de pălării care irită pielea. Ori de câte ori există erupții cutanate, este important să vă amintiți regulile de igienă: prosop învechit sau pernă, curățarea incompletă a pielii - provocatorii principali ai formării acneei.

Erupțiile gravide pot apărea pe diferite părți ale corpului: pe spate, pe abdomen, pe umeri, pe piept și chiar pe fese.

Localizarea acestora este determinată atât de factori interni, cât și de factori externi. Coșurile pe spate în timpul sarcinii pot apărea din cauza purtării de haine sintetice, transpirații excesive combinate cu activitatea glandelor sebacee, igiena slabă și probleme hepatice.

Acneea pe piept în timpul sarcinii apare adesea din cauza modificărilor hormonale. În plus, cauzele comune pot avea un impact: activitatea glandei sebacee, dieta și igiena slabă, iritarea datorată îmbrăcămintei. În timpul verii, atunci când gâtul rămâne deschis, cosurile sunt vărsate din cauza contactului cu praful de pe stradă și cu porii înfundați.

Stomacul și fesele sunt mai puțin predispuse la această problemă. Cauzele erupțiilor în aceste locuri pot fi oricare dintre factorii enumerați mai sus, precum și reacții alergice, fluxul aerului insuficient la suprafața pielii și hipotermia.

Tratamentul acneei în timpul sarcinii

Acneea, în primul trimestru de sarcină, îi deranjează pe cele mai aștepte mame. Dar această perioadă este cea mai periculoasă pentru a lua medicamente. Problema erupțiilor cutanate în acest caz trebuie rezolvată cu ajutorul unor produse cosmetice și rețete folk bine selectate.

Produse cosmetice

Pe rafturile farmaciilor și magazinelor au fost prezentate o gamă largă de instrumente pentru combaterea acneei, dar nu toate pot fi folosite în timpul sarcinii. Înainte de a cumpăra, trebuie să citiți cu atenție compoziția și instrucțiunile.

Pentru mamele viitoare, produsele cosmetice (creme, geluri, fluide, unguente etc.) care conțin oricare dintre următoarele componente sunt interzise:

  • acid salicilic;
  • peroxizi;
  • retinoide (derivați ai vitaminei A);
  • benzen;
  • antibiotice;
  • acidul alfa;
  • steroizi;
  • Roaccutane și Accutane;
  • Isotretinoin.

Toate aceste substanțe pot provoca malformații ale organelor copilului nenăscut. Procedurile de peeling chimic și laser, fototerapia sunt de asemenea contraindicate. Efectele imprevizibile pot provoca scruburi, curățarea mecanică și uleiul de soia și bergamota pot accentua petele pigmentare.

Remedii populare

Acneea la începutul sarcinii poate fi tratată cu remedii folclorice, care, dacă nu le elimină complet, atunci cel puțin reduce numărul. Pentru a obține rezultatul, toate aceste metode trebuie aplicate mult timp:

  1. Miere și scorțișoară. Masca punct de aceste ingrediente se aplică înainte de a merge la culcare toată noaptea. Pentru prepararea sa trebuie să amestecați în cantități egale de miere și pudră de scorțișoară. Clătiți cu apă caldă dimineața.
  2. Mușețel și calendula. Aceste plante au fost cunoscute mult timp pentru proprietățile lor antiinflamatorii. Puteți să le spălați cu decoct și restul de mălai să fie aplicat ca o mască. Pentru o procedură pentru 1 linguriță. mușețelul și calendula necesită prepararea unui pahar de apă clocotită. Utilizați după 15 minute.
  3. Hrean și mere. Ingrediente în părți egale rase, amestecate și aplicate pe pielea cu acnee predispusă. Durata procedurii este de 30 de minute.
  4. Dovleac. Această legumă poate înlocui ușor tonicul. Este necesar să tăiați placa din dovleac brut și să ștergeți locul în care se răspândește erupția cutanată. Principalul lucru este că este necesară o tăiere proaspătă, astfel încât sucul să fie fabricat din pastă.
  5. Mami și miere. Folosit sub forma unei măști care trebuie aplicată 1 dată pe zi timp de 25-30 minute. Pentru a pregăti în 1 lingură. l. apa fiarta trebuie dizolvata 10 g mumie, se adauga 2 lingurite. miere lichidă preîncălzită și se amestecă bine.

Modul de aplicare pentru fiecare procedură este de cel puțin 2 săptămâni. Înainte de tratarea acneei în timpul sarcinii cu ajutorul unor remedii folclorice, trebuie să testați pentru o reacție alergică sau să consultați un medic.

Când trebuie să mă consult cu un doctor?

Dacă acnee a apărut în timpul sarcinii, în orice caz, un obstetrician-ginecolog ar trebui să fie avertizat despre acest lucru. Chiar și mijloacele tradiționale, utilizate pe scară largă în această perioadă, pot fi inacceptabile.

Inflamațiile la nivelul pielii sunt un semn că se produc schimbări în organism. Acnee pe față, spate, umeri și abdomen este considerată relativ sigură.

Consultarea cu un medic este necesară pentru erupțiile pe membranele mucoase ale gurii, nasului, pleoapelor - ele pot fi un semn al bolii virale sau a altor boli infecțioase (de exemplu, herpesul). Citiți mai multe despre simptomele și tratamentul herpesului în timpul sarcinii →

Erupția periculoasă a organelor genitale este periculoasă. Când apare, în nici un caz nu puteți întârzia și auto-medicina, este imperativ să contactați un specialist.

Prevenirea acneei în timpul sarcinii

Este mult mai ușor să preveniți acneea la începutul sarcinii decât să o eliminați. Pentru a face acest lucru, urmați câteva recomandări:

  • echilibru dieta: se concentreze pe legume, fructe, cereale, renunta la alimente grase, dulci, sarate si aromate;
  • furnizați organismului lichid în cantitatea necesară (consultați medicul despre volumul acestuia);
  • Când apare acneea, nu-l stoarceți, pentru a nu răspândi infecția peste piele;
  • în mod regulat se spală și se ia un duș folosind mijloacele permise în timpul sarcinii;
  • schimbați lenjeria de pat (în special cuverturile de pernă) și prosoapele în timp;
  • alegeți haine din bumbac, in și alte materiale naturale.

Dacă apare acneea, trebuie să vă asigurați că nu există exacerbări ale bolilor cronice. În orice caz, o consultație medicală nu va fi superfluă.

Acneea în timpul sarcinii apare destul de des. În cele mai multe cazuri, acestea sunt provocate de modificări ale nivelelor hormonale și se transmit pe cont propriu după naștere.

Pentru a le elimina, puteți aplica produse cosmetice care nu conțin componente periculoase, precum și remedii folclorice, dar trebuie să înțelegeți că veți putea elimina complet problema numai după apariția copilului. Dacă sunt afectate membranele mucoase sau organele genitale, este necesară asistență medicală.

Autor: Olga Khanova, doctor,
în special pentru Mama66.ru

Ce trebuie să faceți atunci când apar apariția acneei în timpul sarcinii?

  1. Când se poate produce acnee în timpul sarcinii?
    1. Cauzele acneei la femeile gravide
  2. Tratamentul adecvat al unei probleme dermatologice

Sarcina femei - o perioadă specială. Această poziție frumoasă face diferența în toate aspectele vieții. Dar, în principal, a reconstruit corpul feminin. Deseori, puteți vedea pe fața excesului de piele gravidă (acnee). Acesta este un fenomen destul de neplăcut, deoarece o femeie dorește întotdeauna să arate bine îngrijită și frumoasă, mai ales când este însărcinată.

Când se poate produce acnee în timpul sarcinii?

Acneea poate apărea în oricare dintre trimestrele de sarcină. Potrivit statisticilor, acest lucru se întâmplă adesea în primul și al treilea trimestru.

În primul trimestru de sarcină, o cantitate uriașă de hormon estrogen se formează într-un corp de femeie, care ajută fatul să se dezvolte în mod corespunzător. Ca urmare, pielea (ca reflector al stării interne) reacționează foarte violent la schimbările în compoziția sângelui și poate "înflori" ca un adolescent. Fie zona T a feței va fi amenințată, deoarece glandele sebacee încep să lucreze mai intens, metabolismul se îmbunătățește, porii nu se descurcă cu îndepărtarea excesului de grăsime și se blochează.

Cauzele acneei la femeile gravide

  1. 1. Creșterea nivelurilor hormonale

Această problemă are doar o natură estetică și este interzisă intervenția medicamentoasă la echilibrul hormonal al unei femei însărcinate în orice moment. Dacă înainte de sarcină ați luat pastile pentru controlul nașterii, până la ultima lună înainte de concepție, atunci este foarte posibil să aveți acnee pe această bază. Roșeața permanentă nu va rămâne și va cădea literalmente în 4-5 zile. Va trebui să suferim!

  1. 2. Consolidarea activității glandelor sebacee

Imediat ce o femeie rămâne gravidă, corpul ei începe să testeze fiecare organ, punând în ordine ceea ce este necesar pentru dezvoltarea normală a fătului. Straturile sunt eliminate, porii funcționează în modul îmbunătățit. Uneori este atât de întărită încât pur și simplu nu face față "blocării". O condiție prealabilă pentru acest lucru poate fi dieta dvs. nesănătoasă în ultimii ani, obiceiuri proaste, boli cronice.

  1. 3. Predispoziția la erupții cutanate

Dacă aveți probleme cu pielea - un proces obișnuit, atunci nu ar trebui să vă surprindeți dacă în timpul sarcinii veți dezvolta acnee. Poate că sunteți hipersensibil și pielea dumneavoastră reacționează la cea mai mică iritație. Preferă cosmeticele naturale - de la ruj spre șampon, îmbrăcați cel puțin în haine din țesături naturale acasă.

Tratamentul adecvat al unei probleme dermatologice

Prima regulă de tratament este foarte simplă - păstrați-vă fața și corpul curat. Nu faceți probleme să spălați produsele cosmetice înainte de culcare, spălați de două ori pe zi folosind săpun hipoalergenic.

Tratamentul acneei în timpul sarcinii este în cea mai mare parte conservator - nu trebuie să vă duceți cu medicamente costisitoare, deoarece modificările dvs. arată doar că organismul acționează, reacționează, sprijină sănătatea.

Sfaturi simple pentru imbunatatirea pielii femeilor gravide:

  • bea cel puțin 2 litri de apă pe zi;
  • mânca mai multe fructe și legume proaspete, în special fructele citrice;
  • umple salatele cu uleiuri vegetale - măsline, floarea-soarelui. Nicio maioneză;
  • Nu vă răsturnați cu băuturi carbogazoase - radicalii liberi afectează în mod negativ sănătatea pielii;
  • făină și dulce - în mod moderat;
  • Ventilați-vă camera frecvent și faceți timp pentru o plimbare de 15 minute înainte de culcare.

Există cremă de uscare cu oxid de zinc în compoziție. Sunt excelente pentru ameliorarea inflamațiilor. Dar, deoarece astfel de creme lasă urme strălucitoare pe piele, ele pot fi folosite numai acasă înainte de a merge la culcare sau, de exemplu, într-o zi liberă, când nu intenționați să ieșiți afară.

De la remedii populare:

Ștergeți fața cu un decoct de mușețel. Este un tratament sigur și eficient pentru acnee. Decorul este foarte simplu - în 200 de mililitri de apă fiartă adăugați o lingură de mușețel la farmacie, acoperiți cu un capac și lăsați-l să bea timp de o oră. După aceea, cu un tampon de bumbac, vă puteți șterge fața.

De asemenea, o modalitate buna de ingrijire a fetei cu acnee va fi frecarea cu gheata. Se toarnă același ceai de mușețel în forme de gheață și se rotește într-un cub pe față, spate și gât. Această procedură plăcută și eficientă va îmbunătăți fluxul de sânge, va readuce fața la normal după o noapte fără somn.

Slăbită soluție roz deschisă de permanganat de potasiu. Spălați-le într-o zi și rezultatul nu vă va face să așteptați.

Loțiune de castraveți. Este cel care se usuca de inflamatii si tonuriaza simultan pielea. Loțiunea poate fi găsită la vânzare în departamentele de produse cosmetice de pe rafturile inferioare - nu este populară. Și puteți să-l faceți singur - raportul dintre castraveți rasiți și vodca 50/50, se amestecă și se amestecă timp de o săptămână într-un loc întunecat, apoi tulpina.

Dar această procedură este interzisă în primul trimestru de sarcină datorită absorbției alcoolului prin piele, în alte cazuri se recomandă și consultarea unui medic.

Acnee în timpul sarcinii

Acneea este o boală a pielii care se manifestă ca comedoane și acnee, precum și leziuni roșii inflamate. Numele de uz casnic pentru acnee este acnee sau acnee.

motive

Acneea la femeile gravide poate apărea din cauza tulburărilor hormonale, precum și datorită naturii cursului sarcinii. Acneea apare la mamele viitoare, indiferent de tipul lor de piele. Cauza obișnuită a acneei la femeile gravide este conținutul excesiv de sebum (sebum) de pe piele. Este provocat de hormoni: progesteron și estrogen, care sunt produși în exces.

Datorită producției excesive de hormoni, glandele sebacee cresc, astfel încât cantitatea de secreție crește. Se acumulează în pori, creând un mediu favorabil pentru dezvoltarea infecțiilor. Astfel, acneea este rezultatul final al acestui proces.

Acneea apare cel mai adesea la începutul sarcinii, în jurul celei de-a doua luni. Ele se află deja în mijlocul celui de-al doilea trimestru. Dar trebuie să ne amintim că fiecare sarcină are un curs unic, astfel încât acneea la mamele în așteptare poate să apară la momente diferite. Se întâmplă, de asemenea, că femeile cu acnee în perioada anterioară sarcinii, în timp ce purtau un copil, aveau o piele absolut curată. Dar după naștere, boala sa întors din nou.

simptome

Acneea la o femeie gravidă se manifestă sub formă de diverse semne.

  • Inițial se formează inflamații primare pe piele, numite comedoane. Ele pot fi deschise și închise. De obicei, nu există manifestări clinice și sunt dopuri de corn sebaceos.
  • Elementele secundare sunt anghile care apar pe site-ul comedones. Ele arată ca noduli (papule) pe piele și au un diametru de 2-5 mm.
  • Dacă boala progresează, apare un abces numit pustule pe vârful papulelor. Conținutul purulent al pustulelor se poate deschide sau se poate usca în timp. Ca urmare, pe locul pustulelor apar mici cicatrici sau pigmentări.
  • Dacă acneea se manifestă într-o formă severă, leziunile adânci ale pielii pot apărea pe locul comedonilor - acneea de indurare. La locul unei astfel de acnee apar cicatrici atrofice și pigmentare persistentă a pielii. Cu un tratament special, cicatricile pot fi eliminate.
  • Există, de asemenea, o formă și mai severă de acnee, în care cavitățile chistice apar cu conținut purulent.

Diagnosticarea acneei la gravide

Pentru a stabili diagnosticul de "acnee", este necesar să apară la un dermatolog, care, prin inspecție vizuală, va identifica boala. Dacă este necesar, medicul poate folosi metode suplimentare de examinare. În special, cultura bacteriologică, precum și analiza biochimică a sângelui și cercetarea hormonilor.

complicații

Numărul complicațiilor și consecințelor acneei la femeile gravide poate fi atribuit experiențelor exterioare ale mamei viitoare privind aspectul ei deteriorat. În general, acneea nu aduce probleme particulare. În cazul în care acnea se execută destul de greu, tratamentul său eficient, în orice caz, poate fi început numai după nașterea copilului.

tratament

Ce puteți face

Mama așteptată poate controla dezvoltarea acneei. Pentru aceasta este necesară reglarea tenului gras. Adică, curățați-l bine de două ori pe zi cu produse care nu sunt contraindicate la femeile gravide. În nici un caz nu pot fi folosite în aceste scopuri scrubs. Se pot aplica hidratante, dar nu cu un efect intens.

De asemenea, mama insarcinata trebuie sa acorde o atentie deosebita dieta lor. Excludeți din ea mâncăruri picante și picante, dulci. Nu mănâncă prea mult. Apropo, cauza acneei poate fi deshidratare. Dacă da, trebuie să consumați mai mult lichid. Dar este mai bine să consultați un medic.

Ce face medicul

Înainte de a întreprinde acțiuni independente de combatere a acneei, trebuie să contactați un medic cu profil îngust, în special un dermatolog. De obicei, medicul prescrie remedii naturale pentru acnee pentru femei gravide, pe bază de acizi de fructe, cu care puteți face un peeling moale și inofensiv pentru piele. De asemenea, scapa de acnee ajuta masca de fructe de padure naturale, pe care medicul poate recomanda, de asemenea, o femeie gravida.

Printre altele, există proceduri cosmetice speciale care luptă eficient împotriva acneei. Printre acestea - curățare mecanică sau ultrasonică. Dar medicii nu le sfătuiesc să le folosească în timpul sarcinii, deoarece ele provoacă adesea senzații dureroase, care, la rândul lor, declanșează mecanismul stresului la o femeie însărcinată.

Printre remedii populare utilizate în lupta împotriva acnee la femeile gravide, există mai multe medicamente topice. Unele dintre ele au voie să folosească în perioada de îngrijire - mama viitoare va spune cu siguranță medicului căruia va veni la recepție.

profilaxie

În timpul sarcinii, pentru a evita apariția acneei pe față, este important să curățați temeinic pielea, astfel încât secretul gras să nu se acumuleze pe ea. Dacă pielea unei femei gravide este predispusă la acnee, curățarea trebuie făcută de două ori pe zi. După ce vă spălați fața, trebuie să vă ștergeți fața cu o cârpă specială din microfibră care absoarbe grăsimi.

Dacă infecția acneei a suferit deja apariția pe piele, zona afectată trebuie tratată cu grijă și clătită cu săpun care nu conține ulei. Cu curățarea pielii, este important să nu exagerați, deoarece acțiunile excesive pot duce la uscarea ei.

Urmați regimul de băut permis de ginecolog. Amintiți-vă că lipsa de apă poate provoca, de asemenea, acnee.

Nu distrugeți acneea, nu răsturnați zonele afectate, deoarece bacteriile în acest caz vor fi răspândite pe toată fața, iar acneea va începe să crească în mod activ, ocupând o suprafață tot mai mare de piele.

Echilibrul tuturor tipurilor de piele va ajuta la susținerea exercițiilor moderate. Exercițiile speciale pentru femeile gravide stimulează circulația sângelui la nivelul pielii, pentru a obține o strălucire și strălucire sănătoasă.

Tratamentul acneei la femeile însărcinate și care alăptează

În timpul sarcinii și alăptării, acneea devine adesea agravată. De asemenea, perioadele fericite, dar și foarte importante, în viața femeilor tinere sunt umbrite de erupția cutanată a feței. Din cauza riscului de a face rău copilului, majoritatea femeilor folosesc numai cosmetice, așa cum le pare, destul de sigure. Cu toate acestea, fără ao cunoaște, împreună cu produsele de îngrijire pe care le aplică pe piele nu sunt inofensive pentru făt și substanțe pentru copii.

Când se face referire la un dermatolog, femeile primesc cel mai adesea o recomandare de amânare a tratamentului până la sfârșitul sarcinii și alăptării, deși există mijloace și metode de tratament destul de sigure. Frumuseții fie "prudenți", recurgând la cea mai neutră și, prin urmare, inutilă îngrijire, fie cred că nu poate fi nici un rău de îngrijire profesională. Scopul acestei publicații este clarificarea problemei îngrijirii și tratamentului acneei la femeile însărcinate și care alăptează.

sarcină

Exacerbarea bolii apare de obicei în primul și al doilea trimestru de sarcină. Cauze de exacerbare - anularea celor mai eficiente medicamente sistemice anti-acnee (retinoizi, contraceptive hormonale, antiandrogeni), întreruperea utilizării retinoidelor locale, creșterea nivelului de testosteron, precum și utilizarea activă a acidului folic, atât în ​​timpul pregătirii pentru sarcină cât și în timpul sarcinii.

Nivelurile de androgen, în special testosteronul, cresc treptat în timpul sarcinii, iar trimestrul 3, concentrația de testosteron liber în sânge se dublează.

Sub influența creșterii nivelului de testosteron, glandele sebacee devin mai active, se observă o creștere a uleiului pielii, iar erupția devine mai abundentă. Inflamația în timpul sarcinii este mai pronunțată, însă elementele inflamatorii (papule, pustule, noduri) sunt rezolvate mai degrabă, iar probabilitatea cicatrizării scade. Locurile în care au existat focare de inflamație anterior sunt ușor pigmentate, deci trebuie să fiți mai atenți la utilizarea agenților fotoprotectori.

Dificultățile de prescriere a anumitor medicamente, atât externe, cât și sistemice, sunt asociate cu lipsa studiilor clinice, cu farmacocinetica în timpul sarcinii, cu inconsecvența recomandărilor și cu lipsa unei abordări unificate a tratamentului la femeile gravide 1,2. Luați în considerare profilul de siguranță al celor mai frecvent utilizate pentru tratamentul agenților externi, deoarece aceștia vor fi cei principali în tratamentul femeilor însărcinate (Tabelul 1).

Peroxidul de benzoil (Baziron AU gel 2,5% și 5%, proactiv) are activitate keratolitică, antimicrobiană, antiinflamatorie și comedolitică. Efectul antimicrobian se realizează datorită formării radicalilor de oxigen în piele. Aproximativ 5% din preparatul aplicat este absorbit de pe suprafața pielii, 3 dar în interiorul pielii, peroxidul de benzoil este transformat în acid benzoic sigur, care este excretat în urină, de aceea utilizarea peroxidului de benzoil la femeile gravide este recunoscută ca fiind sigură1,4. În legătură cu efectul pronunțat de iritare și uscare, este mai bine să se utilizeze un gel de concentrație mai mică (2,5%), să se aplice local, pe elemente uscate individuale.

Retinoidele externe (soluție Retasol, unguent retinoic 0,1% și 0,05%, Differin gel și cremă, gel Klenzit, precum și preparatele combinate Isotrexin, Klenzit C, Effezel) sunt insuficient absorbite de pe suprafața pielii, dar numai câteva cazuri sunt descrise în literatura științifică dând naștere unor copii cu deformări similare cu cei cu tratament sistemic cu retinoizi. În acest sens, retinoizii externi în timpul sarcinii sunt interzise. Utilizarea acestora este întreruptă imediat după stabilirea sarcinii. La etapa de planificare a sarcinii, retinoizii externi nu sunt contraindicați.

Există puțină droguri locale cu antibiotice - soluție Zinerit (conține eritromicină), precum și geluri Dalacin și Clindovit, soluție Zerkalin (conțin clindamicină). Utilizarea externă a eritromicinei este recunoscută ca fiind sigură. Clindamicina inhibă sinteza proteinelor bacteriene prin atașarea ribozomilor lor și este, de asemenea, sigură în timpul sarcinii4. Cu toate acestea, ar trebui să se țină seama de rezistența frecventă a florei microbiene la antibioticele locale. Zener este prescris, de obicei, primul. Cu lipsa de eficacitate, puteți aloca medicamente clindamicinei, care sunt active cu rezistență la eritromicină.

Acidul azelaic (gelul Skinoren 15% și smântână 20%, gelul Azelik 15%, crema Azix-derm 20%, smântână acneică-dermă 20%) inhibă creșterea Propionibacterium acnes, reduce cantitatea de acizi grași din sebum. Nu există rezistență la acidul azelaic, are un efect ușor de luminare, nu este detectat în circulația sistemică și poate fi utilizat în timpul sarcinii și alăptării. Dezavantajele includ iritație, piele uscată, arsură și furnicături atunci când sunt aplicate, în special în stadiul inițial al tratamentului, niciun efect asupra excrețiilor sebacee și debutul lent al efectului. Cu o selecție adecvată de produse cosmetice, aceste dezavantaje pot fi depășite.

Acidul salicilic (2-3% alcool salicilic, loțiune salicilică, gel, creion) are un efect antiseptic și antiinflamator. În cazul utilizării sistemice, acidul salicilic este teratogen (pot exista defecte ale structurii inimii în făt), însă aplicarea locală a efectului asupra fructului nu este descrisă. Aplicarea la elementele libere individuale este posibilă.

Preparatele de zinc exterioare (gelul și soluția de curiozină, gelul de regecin, sprayul Zinovit și gelul de cremă acneică) au un efect moderat antiinflamator, efectul asupra fătului nu este descris, dar utilizarea Curiozinei este interzisă în timpul sarcinii, iar restul preparatelor este recomandat să fie utilizat cu prudență.

Inhibitorul local al 5-a reductazei (Clerogen Lotion) conține beta-sitosterol în compoziția extractului de palmier pitic, în timp ce acizii α- și γ-linolenic (restabilirea barierului epidermic), sulful purificat 3% pot fi utilizați în timpul sarcinii și alăptării.

Prescripțiile cu conținut de sulf pot fi utilizate pe suprafețe limitate ale pielii la orice vârstă gestațională, și Delex-Acne Gel Acne (conține sulf, extracte de plante, mentol) - cu precauție din cauza prezenței mentolului.

Preparatele de iod (Betadine 10% pp) nu sunt recomandate din a treia lună de sarcină.

Conținând mijloace externe de glicolan (compus de lantan) sub formă de cremă Eplan și Kvotlan, care au activitate antibacteriană și de vindecare.

Terapia sistemică în timpul sarcinii este limitată (tabelul 2). Particularitățile metabolice ale sarcinii sunt încetinirea eliberării stomacului, creșterea volumului plasmatic și creșterea fluxului sanguin renal. În legătură cu aceasta, absorbția substanțelor medicinale scade, concentrația lor în sânge scade și excreția se accelerează4.

Cel mai eficient grup de antibiotice pentru acnee este tetraciclinele (clorhidrat de tetraciclină, doxiciclină, unidox soluteb, minolexină). Cu toate acestea, în trimestrul al 2-3-lea de sarcină, tetraciclinele determină decolorarea dinților și a oaselor, degenerarea gras a ficatului fetal este posibilă și, prin urmare, admiterea lor este interzisă în timpul sarcinii. Eritromicina este permisă, dar utilizarea sa este limitată de rezistența frecventă a florei microbiene, se recomandă combinarea acesteia cu terapia locală5. Vilprafen (josamicină) este permis după o evaluare medicală a beneficiului / riscului, adică utilizarea sa este limitată. Clindamicina și lincomicina (grupul de lincosamide) trec prin placentă și pot fi concentrate în ficatul fătului, totuși nu s-au înregistrat efecte adverse ale unei astfel de acumulări, nu a fost detectată nici o teratogenitate. Reacțiile adverse frecvente sub formă de diaree, colită, risc crescut de infectare cu Clostridium difficile limitează utilizarea lincosamidelor. Siguranța azitromicinei în timpul sarcinii nu a fost dovedită, astfel încât antibioticul este utilizat "numai în absența alternativelor". Medicamentele sulfonamidice (trimetoprim) sunt teratogene, interzise.

Preparatele de zinc (Zincteral, Zincit) au activitate antiinflamatoare prin inhibarea exprimării receptorilor TLR2 asemănători cu taxă. În timpul sarcinii, necesarul de zinc al organismului este crescut datorită utilizării sale în timpul embriogenezei și dezvoltării fetale. Utilizarea zincului în timpul sarcinii este recomandată dacă există o deficiență de zinc în organism, dar nu este contraindicată fără un deficit pronunțat6.

Acidul pantotenic (vitamina B5) reduce numărul leziunilor prin metabolitul său CoA, care afectează excreția salinică și îmbunătățește bariera epidermică, se recomandă în timpul sarcinii, administrat în doză de 1,0 g (2 capsule) de 2 ori pe zi.

Produsele de îngrijire la domiciliu nu trebuie să conțină retinol, acizi retinoici, retinaldehidă, vitamina A, hidroxi acizi, hormoni, placentă, factori de creștere, uleiuri esențiale ca ingrediente active. Unele componente auxiliare, cum ar fi laurii sulfat de sodiu (mai mult de 2%), uleiuri minerale (cerezină, ceară microcristalină, dimeticonă, petrolatum), benzen, parabeni, glicoli, formaldehidă, bronopol7.

În timpul sarcinii, agenții de iluminare a pielii nu ar trebui utilizați, în special cei care conțin hidrochinonă (absorbția sa sistemică este de 35-45%) și derivații săi (arbutin), este de asemenea interzis acidul kojic. Cu toate acestea, având în vedere capacitatea ridicată a pielii femeilor însărcinate de pigmentare, în special în locurile în care acneea sa rezolvat, este imperativ să se utilizeze protecție solară. Cremele de protecție solară și emulsiile nu afectează corpul unei femei și al fătului. Cu toate acestea, avantajul ar trebui acordat pălării cu o lamă largă, ochelari de soare și capacitatea de a evita lumina directă a soarelui. Instrumentele pentru bronzare (bronzant) conțin adesea dihidroxiacetonă, dăunătoare în timpul sarcinii. Pentru a elimina părul, este mai bine să utilizați o mașină de ras, epilarea foto și depilatoare chimice (care conțin acid tioglicolic) sunt contraindicate. Nu este de dorit să se utilizeze coloranți pentru păr în timpul sarcinii.

Perioada de alăptare

Creșterea numărului de leziuni în timpul alăptării se explică prin faptul că, după naștere, numărul de estrogeni și progesteron scade drastic, iar nivelul testosteronului scade treptat în primele 2-3 luni după naștere.

În timpul perioadei de alăptare, este posibilă extinderea spectrului de agenți externi pentru acnee datorită includerii preparatelor externe de zinc (Curiosin, Regesin, Tsinovit). Utilizarea agenților externi cu clindamicină este limitată, numai eritromicina este permisă de antibiotice externe (soluție Zenerit). Tetraciclinele sunt contraindicate datorită efectului advers asupra formării smalțului dinților la un copil, iar eritromicina în timpul alăptării este de asemenea contraindicată8.

Acnee la femeile gravide

Acneea obișnuită este o boală inflamatorie cronică a unității de seu și este caracterizată de leziuni inflamatorii (comedoane) și inflamatorii (papule, pustule și noduli), care pot duce la cicatrizare și stres psihologic. La femeile care intenționează să rămână gravide sau care sunt însărcinate, această condiție poate fi deosebit de enervantă având în vedere modificările fiziologice, precum și natura imprevizibilă a acneei în această perioadă. Acneea se îmbunătățește adesea în timpul primului trimestru, dar se poate agrava în timpul celui de-al treilea trimestru, datorită nivelurilor crescute de androgeni și a creșterii producției de sebum. În plus față de hormonală în timpul sarcinii, modificările imunologice pot contribui și ele. Leziunile inflamatorii au tendința de a fi mai frecvente decât non-inflamatorii, adesea cu răspândirea la nivelul trunchiului. Un istoric al pacienților cu acnee are o probabilitate mai mare de a dezvolta acnee în timpul sarcinii. Tratarea acneei la femeile gravide poate fi o provocare, deoarece multe opțiuni de tratament utilizate pe scară largă și eficiente sunt contraindicate sau nu sunt recomandate. Prin urmare, este important ca un medic care prescrie o terapie pentru o femeie însărcinată să fie familiarizat cu limitările de tratament ale Administrației SUA pentru Alimente și Medicamente (FDA) (Tabelul 1). Datorită problemelor etice inerente asociate cu imposibilitatea studiilor clinice în timpul sarcinii, datele farmacocinetice și farmacodinamice pentru evaluarea siguranței unui medicament în timpul sarcinii sunt limitate și nu există studii clinice randomizate controlate privind medicamentele pentru acnee. Astfel, majoritatea recomandărilor de tratament se bazează pe observații și studii pe animale. Aici analizăm datele privind siguranța și eficacitatea medicamentelor comune pentru acnee și subliniem o abordare practică a tratării acneei în timpul sarcinii pe baza celor mai recente date disponibile (Tabelul 2). Înarmați cu aceste informații, medicii pot dezvolta un regim sigur și eficient de tratament pentru acnee pentru această populație unică de pacienți.

Tabelul 1. Categoriile de risc pentru sarcină (FDA)

Tabelul 2. Algoritmul de tratament al acneei în timpul sarcinii

Căutarea literaturii și sursele de date

Pentru această revizuire, PubMed a fost căutat utilizând următorii termeni-cheie: acnee, sarcină, acid azelaic, benzoil peroxid, acid salicilic, acid aminolevulinic, terapie fotodinamică, sarcină FDA. Nu s-au aplicat restricții la data publicării. Căutarea a inclus meta-analize ale studiilor randomizate controlate, studiile clinice și recenzii. În plus, căutarea a fost efectuată în bazele de date EMBASE, Cochrane și UpToDate.

Tratament local

Pentru acnee ușoară până la moderată, tratamentul topic este standard. Este, de asemenea, o componentă importantă a tratamentului pentru acnee mai severă și acționează sinergic cu agenții orali. În timpul sarcinii, trebuie luată în considerare gradul de absorbție sistemică a unui medicament antiacneic local. Proprietățile agenților topici utilizați în mod obișnuit sunt enumerați în secțiunile următoare și în tabelul 3.

Tabelul 3. Agenți topici selectați pentru acnee la femeile gravide

Acid azelaic

Acidul azelaic este clasificat în categoria B în timpul sarcinii, deoarece studiile pe animale nu au evidențiat un efect teratogen și nu sunt disponibile date la om. Acidul azelaic este un acid dicarboxilic natural cu proprietăți antiinflamatorii antimicrobiene, comedolitice și ușoare, cu avantajul suplimentar al reducerii hiperpigmentării post-inflamatorii. Nu a fost detectată nici o dovadă a rezistenței P. acnes la acid azelaic. După ce se aplică pe piele, aproximativ 4% din medicament intră în sânge.

Peroxid de benzoil

Peroxidul de benzoil este clasificat în categoria C în timpul sarcinii. Aproximativ 5% intră în fluxul sanguin și este complet metabolizată la acidul benzoic, care este, de asemenea, cunoscut ca un supliment alimentar. Din cauza clearance-ului renal rapid, nu se așteaptă toxicitate sistemică, iar riscul malformațiilor congenitale este teoretic mic. Peroxidul de benzoil are proprietăți antimicrobiene, comedolitice și antiinflamatoare. Până în prezent, nu sa stabilit faptul că rezistența P. acnes la peroxidul de benzoil. Peroxidul de benzoil este considerat sigur în timpul sarcinii și ajută la prevenirea dezvoltării rezistenței atunci când este utilizat în combinație cu antibiotice.

Acid salicilic

Acidul salicilic este clasificat în categoria C în timpul sarcinii. Nu există studii privind utilizarea topică a acidului salicilic la om în timpul sarcinii, deși au fost descrise malformații la embrioni de șobolani cu expunere sistemică la acid salicilic și aspirină în timpul sarcinii. Acesta este un agent keratolitic. Utilizarea pe scară largă a concentrațiilor mari de acid salicilic în hiperkeratoza pielii a condus la cazuri de toxicitate salicilatară, însă nu există cazuri cunoscute similare asociate cu utilizarea de medicamente pentru acnee. Riscul în timpul sarcinii este scăzut atunci când este utilizat pe zone limitate ale pielii pentru cursuri scurte.

Antibiotice topice

Antibioticele de actualitate au fost folosite de mult timp pentru a trata acneea inflamatorie; eritromicina și clindamicina sunt cele mai frecvent prescrise antibiotice pentru acnee la femeile gravide. Ambele aparțin categoriei B în timpul sarcinii. Utilizarea pe termen scurt a eritromicinei topice și a clindamicinei în timpul sarcinii este sigură. Cu toate acestea, nu s-au efectuat studii privind efectele utilizării pe termen lung a acestora. Având în vedere rapoartele privind cazurile de colită membranoasă cauzată de clostridie, clindamicina locală trebuie utilizată cu prudență la pacienții cu antecedente de afecțiuni gastro-intestinale. Clindamicina și eritromicina topică reduc cantitatea de P. acnes în foliculii sebacei prin inhibarea sintezei proteinelor bacteriene, suprimând astfel acneea inflamatorie. Utilizarea combinată a antibioticelor topice cu peroxidul de benzoil reduce dezvoltarea rezistenței bacteriene și crește eficacitatea tratamentului.

Retinoidele topice

Retinoizii topici sunt derivați ai vitaminei A și au fost utilizați pentru a trata acneea pentru mai mult de 30 de ani. Dintre acestea, adapalen, tretinoin și tazaroten se utilizează în Statele Unite. Adapalen și tretinoin sunt clasificate de FDA ca un medicament din categoria C în timpul sarcinii, în timp ce tazarotenul este clasificat ca fiind Categoria X. Acest lucru se datorează parțial defectelor congenitale atunci când se utilizează izotretinoin retinoid sistemic. Astfel, tazaroten nu este recomandat pentru utilizare în timpul sarcinii. În ciuda rapoartelor privind posibilele malformații congenitale, adapalenul și tretinoinul topical sunt puțin probabil să determine malformații congenitale, având în vedere resorbția lor slabă a pielii. O meta-analiză efectuată recent a exclus de la ei posibilitatea unei creșteri semnificative a frecvenței erorilor spontane, a malformațiilor congenitale, a prematurității și a greutății scăzute la naștere. Mecanismele de acțiune includ accelerarea diferențierii keratinocitelor, efectele comedonolitice și antiinflamatorii. Aceste medicamente, cu toate acestea, nu sunt recomandate femeilor însărcinate, deoarece echilibrul dintre risc și beneficiu este discutabil.

Dapsone de top

Dapsona topică este o sulfonă sintetică cu proprietăți antimicrobiene și antiinflamatorii. Este clasificat în categoria de sarcină C. Dozele mari la animale nu au prezentat efecte teratogene. Până în prezent, utilizarea sa în timpul sarcinii nu a fost asociată cu un risc crescut de malformații fetale. Riscul de a dezvolta anemie maternă, precum și hiperbilirubinemia și anemia hemolitică la nou-născuți, a fost observată în cazul administrării dapsonei orale la pacienții cu deficiență de glucoză-6-fosfat dehidrogenază, dar riscul este redus cu dapsona externă. Dapsonul local a fost aprobat pentru tratamentul acneei în 2005. Se recomandă prudență, având în vedere apariția relativ recentă a acesteia pe piață și lipsa unor studii controlate care evaluează siguranța acesteia în timpul sarcinii la om. Acesta trebuie prescris în timpul sarcinii numai atunci când beneficiile depășesc în mod clar riscurile.

Medicamente orale

Unii pacienți nu pot obține rezultate satisfăcătoare atunci când se utilizează numai tratamente topice. Preparatele orale sunt indicate în principal pentru pacienții cu forme moderate până la severe de acnee inflamatorie și în caz de eșec al terapiei topice. Proprietățile preparatelor orale utilizate în mod obișnuit sunt descrise în secțiunile următoare, precum și în tabelul 4.

Tabelul 4. Antibiotice orale separate pentru acnee la femeile gravide

Antibiotice orale

Antibioticele orale îmbunătățesc acneea inflamatorie prin inhibarea creșterii P. acnes în complexul de piloseație. Antibioticele de tetraciclină (inclusiv doxiciclină și minociclină), pe lângă antibacteriene, au un efect antiinflamator direct. Cele mai frecvent utilizate antibiotice (cu excepția celor însărcinate) sunt doxiciclină, minociclină, eritromicină, azitromicină, cefalexină și trimetoprim-sulfametoxazol. Datorită creșterii rezistenței bacteriene, se recomandă, în general, combinarea peroxidului de topical cu antibiotice orale, limitarea utilizării unor curbe scurte de antibiotice orale și utilizarea antibioticelor orale pentru susținerea terapiei cu acnee. Pentru a limita dezvoltarea rezistenței bacteriene, este, de asemenea, necesar să se evite, dacă este posibil, o schimbare a antibioticelor orale; dacă antibioticul oral sa dovedit a fi eficient în trecut, trebuie prescris din nou. Administrarea orală a antibioticelor ar trebui să fie prescrisă în timpul sarcinii numai atunci când nevoia lor a fost stabilită în mod clar.

Eritromicina este o macrolidă clasificată în timpul sarcinii în categoria B. Medicamentul nu penetrează bine prin placentă, ceea ce duce la concentrații scăzute în țesuturile fetale. Eritromicina este, în general, considerată sigură în orice stadiu al sarcinii, când este administrat timp de câteva săptămâni. Acesta poate fi considerat antibioticul ales pentru tratamentul acneei inflamatorii severe la femeile gravide. Cu toate acestea, în cazul utilizării prelungite (mai mult de 6 săptămâni), efectele sale nu au fost studiate. Trebuie notat faptul că estolatul de eritromicină este contraindicat datorită hepatotoxicității materne.

Azitromicina este o altă macrolidă clasificată de FDA în timpul sarcinii ca fiind categoria B. Studiile la animale au arătat că azitromicina traversează placenta fără a provoca efecte adverse asupra fătului. Azitromicina este considerată acceptabilă la femeile gravide cu acnee, dar are mai puține date disponibile privind siguranța decât eritromicina.

FDA a inclus amoxicilina în categoria B în timpul sarcinii. Utilizarea acestuia în stadiile incipiente ale sarcinii poate crește riscul apariției palatului. Amoxicilina poate fi utilizată singură sau în asociere cu alte medicamente ca medicament preferat pentru tratamentul acneei rezistente. Poate provoca reacții adverse gastro-intestinale, cum ar fi greața și vărsăturile.

Cephalexin este o cefalosporină de primă generație cu proprietăți antiinflamatorii și este clasificată ca un medicament din categoria B în timpul sarcinii. Cefalexinul nu a fost asociat cu defecte fetale în studiile pe animale. Deși este eficient ca medicament anti-acnee, există unele preocupări cu privire la dezvoltarea rezistenței stafilococice la acesta.

Trimetoprimul acționează ca un antagonist al acidului folic și este clasificat ca medicament de categoria C în timpul sarcinii. Un studiu recent a constatat că utilizarea trimetoprimului în primul trimestru a fost asociată cu un risc dublu de avort spontan. Prin urmare, utilizarea trimetoprim-sulfametoxazolului este recomandată pentru utilizare în timpul sarcinii numai atunci când nu există altă alternativă și când beneficiile depășesc riscurile.

Tetraciclinele sunt clasificate în timpul sarcinii ca medicamente din categoria D. Studiile la animale au evidențiat toxicitatea fetală și fetotoxicitatea, inclusiv efectele toxice asupra dinților și oaselor fetale. Tetraciclinele sunt asociate cu ortofosfat de calciu și, prin urmare, depozitate activ în dinți și oase. Depozitele de droguri din dinți persistă mult timp, astfel încât dinții copiilor expuși la medicament după săptămâna a 20-a de sarcină devin galbeni și se întunecă cu timpul. Depunerea în oase duce la o încetinire reversibilă a creșterii fetale și la suprimarea creșterii oaselor fibulare, în special la utilizarea prelungită a medicamentului. Tetraciclinele trebuie evitate în timpul sarcinii, în special după primul trimestru.

Este important să rețineți că sunt necesare dovezi suplimentare privind durata recomandată a acestor tratamente. Efectele utilizării prelungite a acestor antibiotice asupra fătului nu sunt cunoscute. Aceste argumente trebuie comparate cu severitatea acneei și cu tratamentele alternative locale. Utilizarea antibioticelor sistemice ar trebui să fie limitată în trimestrele al doilea și al treilea, după finalizarea organogenezei, cu o durată limitată de tratament până la 4-6 săptămâni.

Corticosteroizi orali

Severitatea acneei severe rezistente la terapia cu antibiotice poate fi redusă semnificativ prin utilizarea de corticosteroizi orali. Prednisonul FDA este clasificat în sarcină în categoria C. Medicamentul a fost asociat cu palatosul intestinal, creșterea creierului mai lentă, mielinizarea scăzută și scăderea circumferinței capului în experimentele pe animale. La om, studiile au arătat un risc crescut de apariție a palatelor și o ușoară creștere a frecvenței avorturilor spontane și a nașterilor premature. Puține date privind capacitatea steroizilor sistemici și topici de a depăși bariera placentară, deși sa demonstrat că steroizii locali pot avea un efect sistemic. Prednisolonul poate fi utilizat în cazuri severe sau fulminante de acnee după primul trimestru. Utilizarea steroizilor sub formă de mici cantități de injecții și scurte curse de steroizi orali, necesare pentru cazuri rare de acnee vulgaris, este puțin probabil să prezinte riscuri suplimentare pentru făt. Doza de prednisolon nu trebuie să depășească 20 mg / zi. și nu mai mult de o lună în timpul celui de-al treilea trimestru.

Retinoidele orale

Isotretinoinul este adesea prescris pacienților (cu excepția gravidelor) cu acnee vulgaris convingătoare, conglobulară. Efectele teratogene ale izotretinoinei sunt bine cunoscute și sunt clasificate ca X. Prepararea duce la deformări caracteristice asociate regiunii craniofaciale, sistemului nervos central, sistemului cardiovascular, timusului și glandelor paratiroide. Isotretinoina a fost aprobată în 1982 și lucrează prin reducerea producției de sebum și normalizarea proceselor de keratinizare. Isotretinoina este absolut contraindicată în timpul sarcinii.

Zincul oferă o altă opțiune pentru pacienții gravidă cu acnee. Sulfatul de zinc este considerat un medicament din categoria C în timpul sarcinii, în timp ce gluconatul de zinc nu a fost clasificat oficial. Studiile și studiile la animale efectuate la om, inclusiv la femeile gravide tratate cu acnee, nu au evidențiat un risc crescut de anomalii fetale, precum și riscul de deteriorare a fătului la doze mai mici de 75 mg pe zi. Zincul are un efect antibacterian, antiinflamator și anti-grăsime. Eficacitatea sa a fost stabilită în acnee inflamatorie ușoară și moderată cu monoterapie sau în combinație cu alte medicamente. Cantitatea recomandată de zinc în timpul sarcinii este de 11 mg / zi. Reacțiile adverse potențiale includ greata și vărsăturile, de obicei dependente de doză.

Terapie suplimentară

Acid glicolic

Acidul glicolic este clasificat ca N în timpul sarcinii, adică nu este clasificat și este utilizat extern pentru acnee. Nu există informații publicate despre efectele adverse ale acesteia în timpul sarcinii. Studiile au arătat o îmbunătățire a acneei inflamatorii și a comedoanelor, deși comedoanele închise pot răspunde mai lent. Ea are, de asemenea, beneficii suplimentare, îmbunătățind modificările post-inflamatorii și creșterea absorbției pielii preparatelor topice.

Terapia fotodinamică

Terapia fotodinamică este clasificată în categoria C. Nu există studii asupra reproducerii la animale. În comparație cu tratamentul de control, terapia fotodinamică a dus la o îmbunătățire semnificativă statistic a severității acneei, precum și la rezultate durabile cu vârsta gestațională de până la 20 de săptămâni după mai multe tratamente. Lipsa de acoperire de asigurare și frecvența sesiunilor necesare în biroul unui dermatolog poate fi un obstacol în calea utilizării la femeile însărcinate.

constatări

În această revizuire, am subliniat numeroase oportunități pentru medicii care tratează pacienții gravidă cu acnee. Oferim următoarea abordare simplificată ca punct de plecare pentru medici când lucrăm cu pacienți gravide. Pentru acnee ușoară, caracterizată în principal de elemente neinflamatorii ale erupției cutanate, poate fi recomandat ca o terapie de bază acidul azelaic local sau peroxidul de benzoil. În acnee inflamatorie, se recomandă începerea tratamentului cu o combinație de eritromicină topică sau clindamicină cu peroxid de benzoil. Pentru acnee inflamatorie moderată până la severă, pot fi prescrise eritromicina orală sau cefalexina, care sunt sigure atunci când sunt utilizate doar câteva săptămâni. Un curs de prednisolon nu mai mult de o lună poate fi util pentru tratamentul acneei chistica fulminantă conglobatică după primul trimestru. De regulă, antibioticele topice și orale nu trebuie utilizate ca monoterapie și pentru a reduce rezistența bacteriană, este necesar să le combină cu peroxidul de topical benzoil. Terapia adjuvantă discutată în această revizuire trebuie luată în considerare în lumina răspunsului și preferințelor pacientului. Principalele recomandări sunt prezentate în tabelul 5. Sperăm că această revizuire va fi utilă pentru medicii care se ocupă de acnee la femeile gravide.